許多考生覺得看教材太浪費時間，內容太多，很多內容無法理解，還要去翻輔導資料，根本沒那個耐心和精力。因此大部分考生在復習時都比較傾向于那些整理好的復習資料和模擬試卷等。下文是希賽網自考頻道整理的2021年10月自考04435老年護理學考前復習資料3，供各位考生參考。

2021年10月自考04435老年護理學考前復習資料3

第八章老年人常見健康問題與護理

1.呼吸系統：

(1)鼻：

鼻粘膜變薄-----嗅覺功能減退、腺體萎縮，分泌功能減退-----干燥

鼻粘膜加溫加濕防御功能下降-----感染、血管脆性增加-----出血、鼻軟骨彈性減弱-----鼻尖下垂

(2)咽喉：

咽粘膜和淋巴組織萎縮-----感染、咽喉黏膜感覺、會厭反射功能降低，咽縮肌活動減弱-----吞咽困難

喉粘膜變薄，上皮角化-----感染、喉部肌肉萎縮，聲帶彈性下降-----音量弱

(3)氣管和支氣管：

粘膜萎縮，纖毛運動減弱，清除能力下降-----感染

支氣管內分泌型IgA產生減少，巨噬細胞功能減退------局部防御免疫功能低下

細支氣管黏膜萎縮，分泌亢進，黏液滯留，部分管腔變窄、氣流阻力增大-----發生呼氣性呼吸困難

(4)肺：

彈力纖維減少和膠原纖維增多

肺組織萎縮，體積變小，重量減輕

肺泡壁彈性減弱---擴張下降----肺活量降低---回縮下降---殘氣量增多

肺泡腔擴大，數目減少，肺泡面積減少，壁薄----通氣/血流比例失調

血管硬化，血流量減少-換氣能力降低

2.循環系統

(1)心肌：出現脂褐素，呈褐色萎縮;傳導系統竇房結纖維組織增多，起搏細胞數目減少，部分傳導束支纖維喪失;心瓣膜增厚、硬化;心包膜下脂肪沉積增多、纖維化、鈣化;老年人休息時心率減慢。

(2)BP：升高，通常是收縮壓升高。

3.消化系統：胃酸分泌減少。

4.泌尿系統

5.內分泌系統：

多數器官萎縮變小;多數情況激素分泌減少;靶腺及效應器對刺激的敏感性下降。

6.運動系統

(1)骨：

骨質吸收超過骨質形成：

1)骨質中有機物質含量降低-----骨韌性下降

2)骨皮質變薄，骨小梁減少-----骨密度減少、骨質疏松

所以骨脆性增加，易發生骨折

(2)關節軟骨：

含水量減少、親水性粘多糖減少、軟骨素減少——變薄、粗糙、破裂

關節囊滑膜：沉積鈣鹽---僵硬

滑膜萎縮，變薄，基質減少---滑液分泌減少

所以關節軟骨的新陳代謝下降，致軟骨損害

(3)椎間盤：纖維環，髓核含水量逐漸減少，彈性降低

7.神經系統：

(1)形態學老化：

腦神經細胞數量下降，重量減輕，體積縮小腦萎縮，腦回窄，腦溝寬，腦室擴大;

(2)生化老化(神經遞質改變)：

1)乙酰膽堿：記憶力下降;

2)兒茶酚胺：5-羥色胺(睡眠不佳，精神不振);

3)多巴胺：運動障礙，運動震顫麻痹;

4)乙酰膽堿轉換酶：老年性癡呆。

(3)組織學老化：

1)神經細胞數目減少;2)脂褐素沉積;3)神經元纖維纏結：

(4)功能老化：

1)反應遲鈍;2)睡眠障礙;3)記憶下降(短時記憶);

4)運動障礙;5)感覺障礙。

8.感覺器官：

(1)視覺：

角膜：占前1/6，1)曲度大，有折光作用2)有豐富的神經末梢3)無血管,無色透明4)淚膜

1)扁平化,屈光減退引起遠視和散光;

2)知覺下降;3)透明度減低;4)干燥,營養缺乏;

5)老年環(周圍灰白色混濁環)。

玻璃體：

1)液化，玻璃體體積增大;2)后脫離，視網膜脫離，“飛蚊癥”

1)視力減退----老視，散光，老年人白內障;

2)視野縮小：35歲最大，以后漸小;3)眼壓增高;

4)色覺改變：對紅綠感覺減弱。

(2)聽覺：

1)聽力減退：高頻---低頻;2)對音頻信號分析減慢，反應遲鈍，定位功能減退

9.跌倒的護理：(1)病因：藥物因素(止痛劑會降低警覺或抑制中樞;抗高血壓藥、抗心率失常藥、利尿劑會減少大腦血供;氨基糖苷類抗生素、袢利尿劑直接引起前庭中毒;吩噻嗪導致錐體外系反應增多);外因(被約束;地面因素;家具及設施因素;居住環境改變);用藥史。

(2)預防措施：1)針對內因的：治療相關疾病，合理用藥，指導日常用藥，合理運動鍛煉;2)針對外因：祛除居住環境的危險因素。

(3)跌倒后的處理：1)自我處置與救助：要教會老人在無人幫助的情況下安全起身，避免“長躺”。發現老人跌倒后要仔細詢問并檢查全身情況，并提供相應護理。2)心理指導：幫助老人克服恐懼心理。3)健康指導：及時查明跌倒原因;指導老人少飲酒，不亂用藥物;指導老人照顧者要給予老人足夠的時間進行日常活動。

10.疼痛表現：持續性的疼痛發生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的發生率增高，程度加重，功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加，伴隨癥狀多，經常伴有抑郁、焦慮、疲勞、睡眠障礙、行走困難和康復緩慢的特點。

疼痛的護理：(1)藥物止痛：三階梯止痛療法：以口服藥;按時給藥(3~6h/次);按階梯給藥。第一階梯非阿片類藥物、解熱鎮痛藥和抗炎類藥;第二階梯弱阿片類，如可待因、曲馬多、杜冷丁等;第三階段強阿片類，如嗎啡、哌替啶、美沙酮。(2)物理止痛：冷熱療法、理療、按摩、推拿等。(3)針灸止痛。(4)心理護理：減輕心理壓力;轉移注意力。

11.便秘的原因及相應的護理措施：(1)生理因素;(2)飲食;(3)運動;(4)精神心理因素;(5)藥物因素。(1)飲食飲水;(2)運動;(3)調整行為;(4)腹部自我按摩：沿結腸走向;(5)開塞露、灌腸通便;(6)藥物治療：溫和的滲透性瀉藥物有乳果糖、山梨醇，阻止水分吸收促進腸蠕動，宜在睡前1小時服用;容積性瀉藥適用于飲食過于精細者;潤滑性瀉藥如開塞露適用于心梗或肛周手術術后的病人。

12.大便失禁者應限制富含纖維素食物的攝入，鼓勵軟食，如蛋羹、菜泥;少渣少油，避免吃產氣食物，如牛奶、白薯等;;失禁嚴重者短期禁食。

13.尿失禁的類型：急迫性~;壓力性~(多見于中老年女性，就診率低，用行為治療);充溢性~;暫時性~;混合性~;

14.聽力障礙：老年性聾是指隨著年齡的增長，雙耳聽力進行性下降，高頻音的聽覺困難和語言分辨能力差的感音性耳聾。病因：疾病因素(高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病均對人體的血供造成影響)，飲食與血脂代謝情況，用藥情況(耳毒性的藥物：氨基糖苷類抗生素與粘多糖類抗菌素)，接觸噪音史。應用藥物：擴張血管，改善微循環、營養神經藥。

15.口腔干燥：降壓藥、抗膽堿能藥、抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑及具有溫補作用的中藥等會引起口干。健康指導：多食滋陰潤燥的食物，忌食辛辣、香燥、溫熱食品。

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