教師資格證認定體檢表樣式（附表格下載）
幼兒綜合素質
責任編輯：劉建婷
2018-06-13
摘要：教師資格認定的時候需要提供的一個材料就是體檢表了，很多人不知道體檢表哪種才是合格的，下面是官方版教師資格證認定體檢表樣式，可以點擊下載哦。
教師資格證認定體檢表樣式
在中國教師資格網上提交申請信息時，所申請的教育局均會有相應的提示，一般要求在規定時間內提交相應申請材料，其中就包括體檢合格證明。因此，需要在提交材料之前完成體檢，并拿到體檢表。
姓名 | 性別 | 年齡 | 民族 | 貼 相 片 處 | |||||||||||||||
籍貫 | 身份證號碼 | ||||||||||||||||||
工作單位 | 職業 | ||||||||||||||||||
通訊地址 | 聯系電話 | ||||||||||||||||||
既往病史 | 傳染病 | ||||||||||||||||||
心理及精神病史 | |||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||
（以上空白處由申請人如實填寫） | |||||||||||||||||||
五 官 科 | 裸眼視力 | 右 | 矯正視力 | 右 | 矯正度數 | 右 |
醫師意見：
簽名： | ||||||||||||
左 | 左 | 左 | |||||||||||||||||
辨色力 | 眼病 | ||||||||||||||||||
聽力 | 左耳米 | 右耳 米 | |||||||||||||||||
鼻 | 嗅覺 | 鼻及鼻竇 | |||||||||||||||||
面部 | 咽喉 | ||||||||||||||||||
口腔唇腭 | 齒 | ||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||
外 科 | 身高 | 厘米 | 體重 | 千克 |
醫師意見：
簽名： | ||||||||||||||
淋巴 | 脊柱 | ||||||||||||||||||
四肢 | 關節 | ||||||||||||||||||
皮膚 | 頸部 | ||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||
內 科 | 血壓 |
醫師意見：
簽名：
| |||||||||||||||||
營養狀況 | |||||||||||||||||||
心臟及血管 | |||||||||||||||||||
呼吸系統 | |||||||||||||||||||
神經系統 | |||||||||||||||||||
腹部器官 | 肝 | ||||||||||||||||||
脾 | |||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||
化驗檢查（附化驗單據） | 血常規 | 肝功能 | 尿常規 | ||||||||||||||||
胸部透視 |
醫師簽名： | ||||||||||||||||||
體檢結論 |
主檢醫生簽名： 年月日 | ||||||||||||||||||
體檢醫院意見 |
體檢醫院蓋章 年月日 | ||||||||||||||||||
教師資格證認定體檢表下載地址：
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