公立醫院編制問題一直是醫務人員關注的焦點。編制不僅是身份的象征，更關乎職業發展、福利待遇等諸多方面。近期，多地在公立醫院編制管理上動作頻頻，編制投放與編外清退并行，讓醫務人員面臨新的選擇與挑戰。

一、多地創新編制管理舉措

（一）編制周轉池制度的推廣

9月29日，國家衛生健康委在安徽省蕪湖市召開新聞發布會，介紹推廣三明醫改經驗、深化以公益性為導向的公立醫院改革有關情況。會上重點提及創新設立編制周轉池制度。通過動態調劑全省事業單位空余編制，為公立醫院盤活6萬名存量編制資源，覆蓋省市縣200余家公立醫療機構。

同時，以“一院一策”保障國家區域醫療中心6000余名編制，并實施大學生鄉村醫生專項計劃，目前全省已有600余人納入編制保障。此外，深化公立醫院編制周轉池制度改革，全市核增周轉池編制9442個，7941人通過周轉池制度得到編制保障。

（二）編外人員清理工作推進

9月26日，巴東召開政府常務會議，提出近期重點工作之一是編外人員清理工作。會議要求，要切實做好全縣機關事業單位編外人員清理工作，涉及聘用編外人員的單位必須嚴格落實清理工作要求，行動迅速、堅決有力，不能敷衍了事、久拖不決。清退范圍的“全縣機關事業單位”，自然包括醫療衛生機構。

此前，河南省新鄉市封丘縣衛生系統也進行了一輪大規模裁員。從今年3月下旬開始，封丘縣對縣直4家醫療機構制定了“低學歷臨聘人員清退計劃”，預計清退初高中及中專學歷初級人員300余人。

早在2024年8月，縣衛健委就曾按照縣醫管委要求，清退了501名低學歷、低職稱臨聘人員，有衛生院一次性被清退34人。

二、編制改革的多種模式

（一）“有證的進編，沒證的退編”模式

青海省在平安區和貴德縣開展的緊密型醫共體統籌編制資源試點中，采取“有證的進編，沒證的退編”措施。其目的是將基層衛生系統內未取得衛生系列相關資格證的非醫療專業人員，從編制內有序剝離出來，騰出編制用于保障醫療公衛緊缺崗位急需，增強基層醫療機構的人才吸引力。

（二）編制備案制

編制備案制是在原先已入編的人員管理方式不變的基礎上，原有編制人員退休一個、銷編一個，同時增加一個備案制名額。新增的備案制編制以公立醫院為使用主體，備案編制數量及人員的確定和撤銷，都不需要經過行政部門審批，完成后做好報備即可，簡言之“定編定崗不定人”。

新增的備案制編制主要用于引進吸收高層次、緊缺崗位、關鍵崗位專業技術人員。目前，編制備案制是實行范圍最廣的編制改革做法。

（三）編制周轉池

安徽創立的編制周轉池則是引入醫療體系外其他行業的編制資源。安徽省以全省其他行業存量編制資源作為“編制銀行”的資產總規模，調劑10余萬個編制建立“編制周轉池”。

在不改變各單位編制所有權前提下，將編制所有權與使用權分離，依托編制管理大數據平臺，將長期閑置的空編統籌起來，建立周轉池，重點向衛生行業投放，保障醫療專業技術人員編制需求。

三、多地推動編外人員入編

2021年10月15日，國家衛生健康委官網發布了國務院醫改領導小組印發的《關于深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的實施意見》。《實施意見》第18條明確提出，按照“保基本醫療、保公共衛生、保學科引領”的原則，充分考慮其從醫經歷、業績、貢獻等，逐步消化現有編外聘用專業技術人員。

2023年以來，全國多地提出“逐步消化現有編外聘用專業技術人員，納入編制管理”。例如：

 - 西安市印發的《西安市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》中，強調推進人才編制周轉池制度建設，盤活各級醫療衛生機構編制資源。

 - 江蘇省政府辦公廳印發的《進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》提出，對符合條件的現有編制外專業技術人員，通過公開招聘擇優聘用，納入編制管理。

 - 廣州市人民政府辦公廳印發的《廣州市推動公立醫院高質量發展實施方案》提出，按照“保基本醫療、保公共衛生、保學科引領”的原則，逐步消化現有編外聘用專業技術人員。

 - 《青海省2023年綜合醫改重點工作任務》要求落實醫療衛生事業單位公開招聘自主權，逐步消化現有編外聘用專業技術人員，納入編制管理。

 - 《運城市推動公立醫院高質量發展“三年”行動計劃》也提出逐步消化現有編外聘用專業技術人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫經歷、業績、貢獻等，通過公開招聘等嚴格規范的程序擇優聘用，納入編制管理。

從現行政策來看，編制更多地傾向于基層醫療機構以及臨床一些相對收入較低、風險較大、辛苦程度較高的科室，如兒科、ICU、麻醉科、急診等。而與醫療體系編制資源強化同步進行的是勞務派遣的愈發普遍，醫院直簽的合同制和人事代理正在逐漸減少。編外人員的身份正在統一向著勞務派遣轉化。不管是編外參與公開招聘還是周轉池制度，考核的標準都是“擇優”，這也體現了各地致力于讓編外專業技術人員有更多、更公平的機會入編。

四、醫務人員的應對策略

面對編制投放與編外清退并行的局面，醫務人員需要積極應對：

（一）提升專業能力

無論是在編還是編外，提升專業能力始終是關鍵。通過不斷學習、參加培訓、考取相關資格證書等方式，提高自身在醫療領域的競爭力，增加入編的機會。

（二）關注政策動態

及時關注當地衛生健康委員會發布的最新政策，了解編制改革的具體措施和要求，以便及時調整自己的職業規劃。

（三）積極參與招聘

對于符合條件的編外人員，要積極參與公開招聘，抓住入編的機會。同時，也要做好職業規劃，考慮長期的職業發展路徑。

（四）合理規劃職業發展

對于那些可能面臨清退的編外人員，要提前做好職業規劃，考慮是否需要轉崗或尋找其他就業機會。同時，也可以關注其他醫療機構或相關行業的招聘動態，拓寬職業發展渠道。

總之，公立醫院編制改革是大勢所趨，醫務人員需要積極適應新的變化，不斷提升自身素質，抓住政策帶來的機遇，實現職業發展的新突破。